CONSEJOS DE SALUD

Hematoma Subdural Crónico

Es la extravasación de sangre entre unas membranas que rodean al cerebro llamadas meninges

¿Qué es el hematoma subdural?
Es la extravasación de sangre entre unas membranas que rodean al cerebro llamadas meninges. Una de dichas membranas es apodada duramadre y la sangre se acumula por dedajo de la misma, de ahí el nombre de hematoma subdural. La sangre no ingresa al cerebro, y el sangrado se debe a la ruptura de una vena; generalmente se acumula en forma lenta y sin dar síntomas.

¿Es común el Hematoma Subdural?
Es relativamente común, especialmente entre las personas de edad avanzada, en los que la incidencia se estima en 7,4 casos por cada 100.000 habitantes, Generalmente se producen luego de traumatismos y se relaciona con tratamientos anticoagulantes o antiagregantes.

¿Quiénes pueden padecerlo?
Los principales factores de riesgo relacionados son:

  • Edad avanzada
  • Traumatismo craneal
  • Consumo prolongado de ácido acetilsalicílico (aspirina), antinflamatorios como el ibuprofeno o anticoagulantes como warfarina
  • Enfermedades asociadas con la disminución de la coagulación sanguínea Consumo prolongado y abundante de alcohol

¿Cuáles son los Síntomas?
Generalmente pasan desapercibidos, o son diagnosticados semanas o meses luego del evento desencadenante. Muchas veces los síntomas son tan leves que no generan molestias a los pacientes.

Algunos de los síntomas que pueden aparecer son:
  • Tendencia al sueño, confusión o pérdida de la conciencia.
  • Debilidad o insensibilidad en brazos o piernas
  • Dificultad para hablar o deglutir
  • Disminución de la memoria
  • Dificultad para caminar
  • Dolores de cabeza
  • Convulsiones
¿Cómo se puede descubrir?
Realizando una consulta médica si presenta algún factor de riesgo, y presenta alguno de los síntomas antes descriptos, y siempre luego de un trauma de cráneo. El médico le preguntara su medicación y le hará pruebas para establecer cómo se encuentran sus funciones neurológicas, de equilibrio, coordinación, funciones mentales, sensibilidad, fuerza y marcha.
También solicitara estudios para confirmar el diagnostico si es que se sospecha este, que consiste generalmente en una tomografía computada de cerebro o resonancia nuclear magnética, además de un laboratorio para valorara su estado de coagulación.

¿Cómo es el Tratamiento?
Generalmente está dirigido a controlar los síntomas, ya que la mayoría de los hematomas subdurales se reabsorben, pero puede evolucionar o crecer, por lo que deben ser controlados y requieren reposo.
Las medidas generales consisten en: reposo, evitar los esfuerzos o nuevos traumas, suspender los anticoagulantes, o antiagregantes, y controlar con nueva imagen cerebral si los síntomas progresan.
Si el hematoma continúa creciendo o produce síntomas muy severos en algunos casos es necesaria la neurocirugía para evacuarlo.

¿Cuáles son las posibles complicaciones o secuelas?
  • Daño cerebral permanente
  • Convulsiones
  • Síntomas persistentes como:
  • Pérdida de la memoria
  • Ansiedad
  • Mareos
  • Confusión
  • Dificultad para poner atención
  • Dolor de cabeza
¿Cómo puedo prevenirlos?
Evitar los traumatismos de cráneo, no exponerse a riesgo de los mismos, usar cinturón de seguridad casco en el caso de motocicletas.
Si presenta alguno de los factores de riesgo: controlar periódicamente los valores de anticuagulacion, evitar los traumatismos de cráneo, consultas ante la persistencia de los síntomas arriba nombrados.

¿Todos los traumatismos de cráneo deben estudiarse con métodos de imágenes para descartar un hematoma subdural?
No, sólo deben ser estudiados aquellos pacientes que presenten factores de riesgo como edad mayor a 65 años, tratamiento anticoagulante, aquellos que tuvieron pérdida de conocimiento o fracturas de los huesos del cráneo.

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