Cirugía reparadora de cabeza y cuello para reconstruir áreas anatómicas

Actualmente, los avances en cirugía reconstructiva permiten efectuar intervenciones que reparan estructuras dañadas del cuerpo a causa de malformaciones congénitas o como consecuencia de traumatismos, enfermedades, tumores o procesos quirúrgicos. Estas intervenciones permiten no sólo preservar la salud de los pacientes (lo cual continúa siendo la prioridad), sino considerar resultados funcionales y estéticos que les permitan continuar con su vida cotidiana.

Los tumores localizados en la zona de cabeza y cuello constituyen una de las patologías que requieren este tipo de intervenciones. Estos pueden abarcar:

Generalmente, además de un tratamiento adecuado, este grupo de tumores deben ser extirpados y, si bien el tratamiento quirúrgico presenta un alto índice de curación (superior al de la radioquimioterapia), suele demandar una reconstrucción posterior de la zona afectada.

Históricamente, las extirpaciones quirúrgicas de estos tumores se basaban en el afán de obtener adecuados márgenes oncológicos, garantizar mayor índice de curación y disminuir al máximo las posibilidades de reaparición tumoral.

Sin embargo, se dejaba de lado el impacto de dicho tratamiento a nivel funcional (deglución, fonación y respiración) y estético (cicatrices o simetría facial, por ejemplo). Indefectiblemente, cuando el cirujano realiza la extirpación tumoral, queda un defecto en la región intervenida, ya que, en muchas ocasiones, resulta necesario extraer parte o la totalidad del hueso, además de la piel, la mucosa y el músculo, con su consiguiente déficit estético y funcional.

La incorporación de colgajos libres por microcirugía es una técnica que permite realizar injertos de piel tomados de zonas del cuerpo del paciente para corregir o rellenar el defecto posquirúrgico ocasionado.  Por ejemplo, es posible extraer un colgajo del peroné (piel, músculo y hueso) y reimplantarlo en la región afectada.

Se llama colgajo libre, ya que se nutre mediante vasos sanguíneos propios, los cuales se conectan mediante técnicas de microcirugía a vasos de la cara (arterias y venas faciales), lo que garantiza la irrigación y, por ende, la supervivencia del colgajo a través de una adecuada circulación. Se trata de una especie de “trasplante” con tejidos del propio cuerpo del paciente. Las zonas más utilizadas para ello son el recto abdominal, el peroné y el radial del antebrazo, entre las más frecuentes.

La recuperación del paciente dependerá de la zona quirúrgica y de la necesidad o no de reemplazar elementos óseos. Se estima que, entre los tres y los seis meses, el paciente podría regresar a sus actividades habituales.

En Sanatorio Allende realizamos este tipo de procedimiento desde hace más de cinco años, alcanzamos resultados alentadores y somos uno de los pocos centros médicos de referencia del interior del país que realiza intervenciones reconstructivas de cabeza y cuello. Actualmente, tanto los colgajos como los moldes tridimensionales se posicionan como pilares fundamentales en la reconstrucción luego de la extirpación de tumores de cabeza y cuello.

La reconstrucción 3D consiste en realizar, en primera instancia, una tomografía axial computada de la zona en cuestión para luego fabricar el molde correspondiente. Esta nueva tecnología resulta útil para planificar el procedimiento quirúrgico, con mejores resultados y más adaptados a las necesidades de cada paciente y a su patología en particular.