Disfunción sexual y diabetes

Esta complicación se observa tanto en hombres como en mujeres diabéticas, su frecuencia aumenta con la edad, el tiempo de duración de la diabetes (DBT) y el mal control de su glucosa.

Se define como la alteración del deseo sexual, dificultad para alcanzar el orgasmo, la eyaculación y la incapacidad para mantener una erección suficiente para lograr una relación sexual satisfactoria.

¿Cuáles son las causas?

Principalmente se debe a causas relacionadas con los nervios y los vasos sanguíneos:

• Vasculares: se deben a la falta de circulación por los vasos sanguíneos, dificultando un correcto aporte de sangre al pene, en el caso del hombre, no produciéndose la erección.
• Neurológicas: esto ocurre cuando se ha producido daño en los nervios (neuropatía diabética), en donde las señales nerviosas no llegan a los órganos sexuales.
• Medicación: medicamentos empleados para el tratamiento de diversas enfermedades como la hipertensión arterial (tiazidas y betabloqueantes), antidepresivos, antipsicóticos y los medicamentos utilizados para los problemas de próstata.
• Psicológica: estrés, depresión y ansiedad. En estos casos la disfunción sexual suele comenzar en forma repentina mientras que si se trata de causa orgánica son de comienzo gradual y progresan con el tiempo.
• Hormonales: son muy poco frecuentes. Pueden deberse a niveles bajos de la hormona masculina llamada testosterona, disfunción tiroidea y tumores cerebrales secretores de prolactina.

¿Cómo se manifiesta?

• Disfunción eréctil o impotencia
• Trastornos eyaculatorios
• Anorgasmia
• Alteración del deseo sexual
• Disminución o ausencia de lubricación vaginal
• Coito doloroso o dispareunia

Los trastornos eyaculatorios se manifiestan por el orgasmo sin eyaculación y la presencia de espermatozoides en la orina por eyaculación retrógrada. Esta es la única causa de infertilidad que se conoce en diabetes.

Tratamiento

No difiere del tratamiento de la disfunción sexual en pacientes sin diabetes, salvo que en éstos se deberá insistir en optimizar el control de su glucosa en sangre.

Hoy se dispone de agentes farmacológicos en el hombre y cremas o geles vaginales en la mujer.

El sildenafil, Tadalafil y Vardenafil constituyen fármacos de 1ª línea, son inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, que restablecen la respuesta eréctil natural al estímulo sexual. Se debe tener precaución con algunos medicamentos utilizados en la enfermedad coronaria.

Los tratamientos de 2ª línea incluyen drogas que se inyectan en el pene. Logran una erección que durará entre 30 a 60 minutos. Las complicaciones pueden ser dolor en el sitio de inyección y erecciones prolongadas, utilizar una bomba de vacío para producir una erección.

El implante de una prótesis en el pene se utiliza como tratamiento de 3ª línea cuando las alternativas anteriores no dieron resultados.

¿Cómo evitar la Disfunción Sexual?

• Mejore el control de su glucosa en sangre
• Abandone el hábito de fumar
• Realice actividad física regularmente
• Mantenga un peso saludable
• Tener una alimentación sana
• Controle su presión arterial

Servicio de Diabetes